發(fā)熱是兒科常見癥狀之一,也是多種疾病的共同臨床表現(xiàn)。嬰幼兒發(fā)熱時,人們大多會想到一般感染性疾病,而多用抗生素治療,或者有些父母會在家自購藥物進行降溫治療,這樣做有可能延誤病情,因為發(fā)熱還可能是一些其他疾病如心臟病的表現(xiàn)。
川崎病就是以全身血管炎為主要癥狀的急性發(fā)熱性出疹性小兒疾病,臨床首要就診癥狀就是發(fā)熱。川崎病又稱皮膚粘膜淋巴結綜合征,病因尚未明確,但呈一定的流行性及地方性。發(fā)病年齡85%在4歲以內(nèi),好發(fā)于6—18個月嬰幼兒,男性較多,男女比例為1.3—1.5:1。臨床有6個主要表現(xiàn):發(fā)熱、皮疹、口唇發(fā)紅,手掌紅腫、眼結膜充血和淋巴結腫大,都類似感染性疾病,極易被誤診為各類心肌炎、猩紅熱、麻疹和感冒,因此,一旦發(fā)現(xiàn)相關癥狀應及早診治。由于本病可發(fā)生嚴重心血管病變,逐漸引起人們重視。川崎病主要病理變化發(fā)生于心血管系統(tǒng),引起彌漫性心肌炎、冠狀動脈及其微血管炎,最嚴重的并發(fā)癥是形成冠狀動脈瘤,發(fā)生率為10—40%,目前已取代風濕熱成為我國小兒后天性心臟病的主要病因之一。
現(xiàn)在就診時大多原因不明的發(fā)熱均會做心臟彩超檢查,川崎病在發(fā)病第三天超聲心動圖即可發(fā)現(xiàn)心臟損害,第2—3周檢出率最高,4周后很少出現(xiàn)新病變。部分患者可因冠狀動脈狹窄、血栓或突然破裂而發(fā)生心肌梗死、心功能不全或猝死,死亡率為1%—2%。
本病病變還可累及多種臟器,尤以間質(zhì)性心肌炎、心包炎及內(nèi)膜炎最為顯著,超聲對檢測心肌運動、心功能、觀察冠狀動脈病變范圍特別是判斷冠狀動脈瘤有重要價值,是最安全和準確的方法,并可作為該病遠期追蹤手段。
川崎病只要盡快作出正確診斷,用阿司匹林、潘生丁、潑尼松等藥物治療是很快可以控制病情的。
因此,小兒發(fā)熱時,各位年輕的父母,一定要多留一個心眼,要多觀察是否有其他方面的毛病,特別是心臟方面的毛病。